糖尿病網膜症の進行

糖尿病網膜症は、単純網膜症→増殖前網膜症→増殖網膜症と進行します。

単純網膜症

毛細血管がやぶれ始め、血管にコブができたり（毛細血管瘤（りゅう））、出血したりします（点状出血）。また、やぶれた血管から、血液や血液中の成分がもれだします。

増殖前網膜症

血管の障害が繰り返されることで血管壁が厚くなり、血管が狭くなったり、つまったりして（血管閉塞）、血液が網膜に十分に流れなくなる（虚血（きょけつ））状態です。

増殖網膜症

虚血になると、網膜では新しい血管が作られます（新生血管）。新生血管はもろく、やぶれやすいので、出血を起こすことがあります。また、硝子体（しょうしたい）に膜ができ、その膜が収縮して硝子体と網膜を癒着（ゆちゃく）させ、網膜を引っ張り、網膜剝離（はくり）を引き起こすこともあります（牽引（けんいん）性網膜剥離）。

黄斑浮腫（おうはんふしゅ）はいずれの病期においても合併することがあります。

専門医のための眼科診療クオリファイ：16 糖尿病眼合併症の新展開. 白神史雄編. 1 網膜症池田誠宏著中山書店, 17-23, 2013 より改変
画像提供：鹿児島大学大学院医歯学総合研究科先進治療科学専攻感覚器病学講座眼科学分野教授坂本泰二先生

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